当父亲因前列腺癌刚完成治疗出院，儿子在陪同复诊时，顺便进行了一次检查，结果却令人震惊：他也被诊断出患有同样疾病！这位年过五十的患者，恐怕从未预料到，自己刚陪伴父亲走过完整的治疗历程，转眼间竟也成了病患。
专家郑重提醒：前列腺癌的家族聚集现象，值得高度警惕。
根据国家癌症中心的数据，2022年我国前列腺癌新发病例高达13.42万例，死亡病例4.75万例，发病率与死亡率均呈现持续上升趋势。更令人担忧的是，我国约有70%的患者在首次确诊时已处于中晚期阶段。中山大学附属第一医院泌尿外科主任陈凌武教授指出，前列腺癌若能早期发现，完全有机会治愈，而实现这一目标，仅需一项简单的检查。
早期症状易与“老年病”混淆，延误就诊成主要难题
前列腺癌最棘手之处在于其“悄无声息”的特性。陈凌武教授解释，早期患者几乎没有特异性症状。即便出现不适，也常表现为夜尿增多、排尿费力、尿线变细等，这些症状与前列腺增生、前列腺炎高度相似，极易混淆。“许多前列腺癌患者往往将这些症状误认为是衰老的自然现象，不予重视，从而导致病情被拖延。”
当患者出现腰酸背痛、骨盆痛或腿痛时，往往已预示着疾病进入晚期。陈凌武教授强调：“超过一半的患者确诊时已是中晚期，尤其是在基层医疗机构或广大农村地区，这些地方普遍缺乏早期筛查的条件。”
PSA筛查至关重要，50岁是关键分界线
前列腺癌的早期筛查并非复杂难事。陈凌武教授指出，通过抽血检测前列腺特异性抗原（PSA）并结合直肠指检，是最常用的初步筛查方法。“50岁以上的人群进行早期筛查是适宜的，建议每两年进行一次PSA检查。”他特别强调，“对于有家族史的人群，例如父亲或兄弟患有前列腺癌，他们必须每年进行筛查，并且我们将筛查年龄提前至45岁以上。”
对于PSA检测结果偏高的患者，陈凌武教授建议每三个月监测一次，观察一年内的变化趋势。“如果监测结果显示，今年是五点几，明年是六点几，后年是七点几、八点几甚至10点几，呈现持续上升趋势，就必须引起高度重视。”他解释道，前列腺炎或增生引起的指标升高通常呈波动状态，而肿瘤则表现为“爬坡式上升”。若PSA持续走高，下一步应进行多参数磁共振检查，这不仅能发现可疑病灶的具体位置，还能避免不必要的穿刺创伤。
规范治疗带来长期生存，长效药物减轻就医负担
在治疗方面，陈凌武教授表示，早期前列腺癌可通过根治性手术或放疗实现治愈。对于不适合手术或对手术有顾虑的患者，放疗也是一种能够根治的有效手段。对于中晚期患者，则可采用新型内分泌治疗联合化疗等综合手段，实现“与瘤共存”的目标。
谈及内分泌治疗，陈凌武教授形象地比喻：“前列腺癌的‘粮食’就是雄激素，我们的内分泌治疗就是切断雄激素的供应，让前列腺癌‘饿死’。”然而，单纯“断粮”并不能彻底消灭癌细胞，前列腺癌的平均耐药时间为两到三年，因此，规范且连续的治疗至关重要。
针对患者普遍存在的病耻感，陈凌武教授透露，目前已有的长效药物涵盖一个月、三个月、六个月的剂型，“患者如果不想频繁跑医院或存在就医困难，选择半年注射一针也能很好地解决问题。”
精准识别高危患者，新研究推动个体化治疗
在学术研究领域，陈凌武教授团队通过对145例中国局限性前列腺癌患者进行多组学整合分析，成功识别出三种预后差异显著的蛋白质亚型，其中“唾液酸代谢亚型的复发风险更高，预后也相对更差”。这一突破性成果有望帮助医生更早地甄别出真正高危的患者，推动前列腺癌从传统的经验判断迈向更加精准的分层管理和个体化治疗。
陈凌武教授最后呼吁，将前列腺癌筛查纳入常规体检已刻不容缓。“筛查的费用非常低廉，关键在于提高公众的意识。欧美国家50岁以上的老年患者普遍都会检查这个项目。”他强调，尽管目前尚无确切有效的前列腺癌预防手段，但早期发现能够显著改善预后结局，而这正是挽救生命的关键一步。
